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Université Lille 1 (2016)

Les mutuelles de santé dans l’extension de la couverture maladie au Sénégal : une lecture par les conventions et l’économie sociale et solidaire

Alenda-Demoutiez, Juliette

Titre : Les mutuelles de santé dans l’extension de la couverture maladie au Sénégal : une lecture par les conventions et l’économie sociale et solidaire

Mutual health insurance in the context of expanding health coverage in Senegal : a reading by the conventions and the social and solidarity economy.

Auteur : Alenda-Demoutiez, Juliette

Université de soutenance : Université Lille 1

Grade : Doctorat : Sciences économiques : Lille 1 : 2016

Résumé
Cette thèse aborde la question du potentiel des mutuelles comme base de la protection de la santé en Afrique. Le contexte est celui des régimes actuels de couverture maladie en Afrique de l’Ouest et centrale, hérités de modèles occidentaux, qui ne couvrent qu’une petite partie de la population, les travailleurs du secteur dit formel. Les gouvernements de ces pays se sont engagés dans l’extension de leurs couvertures maladies afin de fournir un accès universel aux soins. Depuis deux décennies, les mutuelles de santé se développent dans cette zone et sont devenues, dans certains pays, des piliers de cette extension. Mais, au regard des évolutions constatées, elles connaissent des difficultés importantes qui freinent leur développement. La littérature se concentre principalement sur les aspects opérationnels et financiers. En nous plaçant dans le contexte du Sénégal, notre thèse vise à montrer que cette vision est restrictive et laisse de côté les dimensions politiques et socioculturelles. En nous appuyant sur la littérature académique et celle des institutions, des entretiens semi-directifs et des études de cas, nous mettons en évidence deux explications principales à la stagnation des mutuelles de santé dans ce pays : un manque d’adhésion des populations qui provient d’une absence de compréhension de leur perception de la mutualité et de la santé, et l’influence des rapports de force entre les divers acteurs impliqués dans l’extension de la couverture maladie. La mobilisation de l’économie des conventions et de la littérature sur l’ESS permet de mettre en perspective ces obstacles et de montrer que les mutuelles ne devraient pas résulter d’un processus "clé en main".

Présentation (SUDOC)

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Page publiée le 27 décembre 2017